ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Матвеев В.И.

ЧАСТЬ 3

ПРОСТЫЕ СЛУЧАИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

У альпинистов кожные болезни встречаются чаще других. Их кажущаяся неопасность не уменьшает страданий от боли, зуда, внешнего вида пораженной кожи.

Опрелость – поражение кожи в складках. Проявляется в виде покраснения в межпальцевых промежутках ног, подмышечных, ягодичных и других складках кожи. В далеко зашедших случаях отмечаются трещины, появление гноя, сопровождаемые ощущением сильного местного зуда.
Помощь.В начале процесса обеспечить доступ к пораженному месту воздуха, солнечных лучей, а если это невозможно, смазать его пастой Лассара. При появлении нагноения дополнительно, 3 – 4 раза в день, применять 15-минутные ванночки в теплом розовом растворе марганцовокислого калия.

Баланит – воспалительное заболевание кожи, покрывающей головку полового члена,– по течению заболевания сходен с опрелостью.
Помощь:Оттянуть кожу головки назад и 2 – 3 раза в день обмыть пораженные поверхности теплым розовым раствором марганцовокислого калия. Если эта процедура болезненна или не помогает, обмывание заменить 10-минутными ванночками в том же растворе. При неэффективности таких действий в течение 2 – 3 дней обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить более опасное заболевание.
Профилактика.Содержать кожу в чистоте. 1 – 2 раза в день обмывать прохладной водой и насухо вытирать области тела, подверженные заболеванию. Чаще менять белье, еще чаще (в идеале – ежедневно) менять носки. Не надевать чужую одежду и особенно обувь. Пользоваться вкладышами в спальные мешки. Бороться с потливостью ног ежедневным мытьем их в прохладной воде без мыла. Избегать переохлаждения, переутомления, одно образного питания и иных факторов, ослабляющих организм.
   При кожном зуде вместо расчесывания пораженного места (при невозможности терпеть) щипайте, сдавливайте его, чтобы не вызвать повреждения целости кожи и последующего ее воспаления. Не мочите пораженные участки кожи водой.
   Если на коже появились даже незначительные царапины, ссадины, уколы, необходимо обработать поврежденное место антисептиком, например раствором бриллиантовой зелени, а при отсутствии лекарства – тщательно вымыть с мылом.

Панариций – острое воспаление тканей пальца.
Признаки.Покрасневший палец горяч, отечен, находится в полусогнутом состоянии. Пульсирующая болезненность усиливается при любом его движении. Если поражен околоногтевой валик (болезнь неряшливой маникюрщицы), из-под него при надавливании может выделяться гной. При прогрессировании процесса может возникнуть неустранимая неподвижность скрюченных пальцев.
Помощь.До неотложного приема у врача обеспечить покой руки (наложить шину, подвязать руку на груди с помощью косынки), 4 – 5 раз в день делать 10-минутные ванночки для кисти и предплечья в теплом розовом растворе марганцовокислого калия.

Рожа – инфекционное поражение кожи и слизистых при наличии выраженной общей реакции организма.
Признаки.Вначале общая слабость, головная боль, озноб при температуре 39 – 40'. Иногда бывают тошнота, рвота, психические расстройства. Спустя 3 – 24 часа от возникновения болезни, чаще на лице или конечностях, появляется ощущение жжения в области четко ограниченного покраснения кожи с неровными краями, напоминающими языки пламени. Пораженный участок отечен, плотен, горяч, может покрыться пузырями. На границе со здоровой кожей он приподнят, постепенно наползает на нее. На лице вначале поражается кожа носа, принимающая затем форму бабочки. При этом на шее появляются болезненные лимфоузлы. Во рту заболевание проявляется в виде ангин, в полости носа – в виде болезненной заложенности его, сопровождаемой чиханием и выделением слизи. При благоприятном течении заболевания вначале исчезают общие признаки, а к 6 – 13-му дню – воспалительные изменения кожи.
   Осложнениями рожи могут быть менингит, при поражении гортани – ее отек с дыхательной недостаточностью.
Помощь.В любом случае обеспечить консультацию врача. При локализации в области головы необходима госпитализация. До этого прогревать солнцем пораженное место, предложить больному обильное питье с витаминами, прежде всего С, Р, неуклонно соблюдать диету.

Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез, преимущественно в области подмышечных впадин. Главная причина заболевания – загрязнение этой области при бритье.
Признака.Болезнь начинается с зуда, чувства распирания в пораженной области (ею может быть и промежность). Эти ощущения сопровождаются появлением плотного, очень болезненного багрового узла диаметром 0,5 – 3 см, который выступает подобно пирамиде над окружающей кожей (из внешнего сходства заболевание известно также под названием “сучье вымя”). Работоспособность больного ограничена. Нередко наблюдаются головная боль, повышение температуры тела. В течение 10 – 15 дней узел размягчается, вскрывается с выделением гноя.
Помощь. Регулярно проводить местное облучение солнцем. На остальное время наложить стерильную повязку так, чтобы сохранить доступ воздуха к месту воспаления. Ограничить движения в пораженной области (руку фиксировать в области плечевого сустава). После размягчения узла обработать его раствором бриллиантовой зелени.

Фолликулит – воспалительное поражение волосяного мешочка.
Признаки.Гнойничок до 5 мм в диаметре с волосом в центре. Высыхая, отпадает в виде корочки.
Помощь.Смазать фолликулит антисептиками (не использовать йод). При неэффективном лечении воспалительный процесс через 1 – 2 суток перейдет на окружающие мешочек ткани, и образуется фурункул.

Фурункул.
Признаки.Виден конусно возвышающийся на месте фолликулита багровый узел до 3 см в диаметре. Через 2 – 3 суток его верхняя часть становится мягкой, после чего в этом месте через образовавшееся отверстие выходит гной. В отверстии виден гнойный стержень, который постепенно отходит, и через 8 – 10 дней на месте фурункула остается рубчик.
   При неправильном лечении (применение влажного компресса, срезание, выдавливание) фурункул становится злокачественным: появляется резкий отек, воспаляются окружающие вены, увеличиваются и распространяются боли, резко ухудшается общее состояние.
Помощь. Обработать фурункул, как фолликулит, тем же раствором, но наполовину разбавленным водой, смазать окружающие ткани. На этом и последующих этапах хорошо помогает сухое тепло. После появления гноя наложить повязку, смоченную теплым раствором 1 столовой ложки поваренной соли в стакане воды. После от хождения гноя повторить обработку фурункула, как в начале заболевания, с накладыванием стерильной повязки. Если фурункул злокачественный или расположен на лице, необходима помощь врача.

Карбункул образуется, если в области фолликулита воспаляется и сальная железа.
Признаки. Кроме изложенного, появляется местная отечность. Больной жалуется на резкие рвущие боли, потерю аппетита, головную боль, бессонницу, тошноту, рвоту, высокую температуру. Иногда наблюдается потеря сознания. На 4 – 5-е сутки в верхней части карбункула образуются отверстия в виде решета, через которые выделяется гной. Затем отверстия сливаются в одно, и после отторжения гнойного стержня на месте дефекта образуется рубец.
Лечение.Необходима немедленная, а при карбункуле лица – скорейшая госпитализация! Для этого обеспечить больному по кой, пораженный участок зафиксировать. В остальном проводить то же лечение, что и при фурункуле.

Герпес – вирусное заболевание кожи и слизистых, спровоцированное травмой, переохлаждением, ожогом. Чаще поражает слева или справа кожу и слизистые лица, половых органов, кожу над всем протяжением какого-либо межреберья.
Признаки.При наступающей лихорадке, головной боли в одной из указанных областей возникают ощущения, иногда интенсивные, покалывания, жжения. На этом месте появляется одно или несколько розовых пузырьков. На 4 – 5-й день пузырьки превращаются в желтую корочку, отходящую на 6 – 7-й день (над межреберьем – на 7-й неделе).
Помощь.Ежедневное смазывание высыпаний раствором бриллиантовой зелени или нейтральным кремом.

Острый контактный дерматит – воспаление кожных покровов вследствие непосредственного воздействия на них физических и химических факторов. Это воспаление характеризуется покраснением, отеком пораженных участков кожи, ощущениями жжения, зуда, иногда с последующими появлениями пузырей или, в худшем случае, омертвением кожи.

Потертость.

Помощь.При покраснении смазать кожу пастой Лассара. Если образовались пузыри, обработать их и окружающую кожу раствором антисептика и беречь их целость. При невозможности обуться надо проколоть обеззараженную покрышку пузыря обеззараженной на пламени либо в растворе антисептика иглой, а на опавший пузырь наложить пластырь или стерильную повязку. Если пузырь порвался, обеззараженными ножницами обрезать его покрышку. По возможности, лучше ходить с открытыми и доступными солнечным лучамотертостями. При необходимости закрыть потертость, например при обувании, смазать ее пастой Лассара и забинтовать. Если бинт мешает обуться, прикрыть потертость стерильной многослойной полоской бинта, которую зафиксировать полосками пластыря, приклеенными к окружаю щей коже. Заживление ухудшается, если после удаления пузыря потертость заклеивают лейкопластырем наглухо.

   В случае нагноения потертости проводить 4 – 5 раз в день 10 – 15-минутные теплые розовые ванночки раствора марганцово кислого калия. После каждой ванночки просушите кожу ипро должайте указанное лечение.

Солнечный ожог.

Поскольку первые признаки его наступают через несколько часов, а ожог происходит через несколько десят ков минут загара под горным солнцем, основная мера предупреж дения ожога – дозированные солнечные ванны с максимум 10-ми нутным временем нарастания от сеанса к сеансу воздействия лучей на каждую сторону тела при отсутствии повышенной чув ствительности кожи.
   При необходимости длительного пребывания на солнце, на пример на снежных занятиях, смазать все открытые кожные по верхности тонким слоем цинковой пасты, которую можно купить в аптеке. В аварийной ситуации с той же целью применяют пасту Лассара.
Помощь.Обожженную поверхность смазать каким-нибудь мо лочнокислым продуктом (айран, сметана) либо покрыть тонким слоем тертого сырого картофеля. После высыхания нанесенного слоя повторить процедуру. При отсутствии указанного 5 – 6 раз в день обильно смазывать место ожога нейтральным кремом, сли вочным (не подсолнечным и не вазелиновым!) несоленым мас лом. Покрышку пузырей, даже лопнувших, удалять лишь при появлении под ними нагноения.

Ожог горячим предметом, пламенем.

Прежде всего устранить источник ожога – сбить пламя, удалить горячий предмет. Прилипшую одежду не срывать – остричь свободные участки, если они мешают. Если ожог ограничен, поместить ожоговую поверх ность как можно скорее в мягкий снег или присыпать снегом, или орошать холодной водой в течение 10 минут, затем забинтовать стерильным бинтом либо (если ожог обширный) завернуть по страдавшего в стерильную простыню (вкладыш спального меш ка), предотвратить переохлаждение. Если необходимо, проводить противошоковую и другую терапию.

Дерматит от химических факторов чаще всего бывает в результате чрезмерного применения в высокогорной зоне средств косметики и парфюмерии. Аналогичный дерматит может являться следствием контакта кожи с соком растений: рододендрона, лютика, примулы, чеснока, клевера, тысячелистника. Поражение бывает интенсивнее при облучении солнцем испачканных соком участков кожи.
Помощь. До выздоровления важно тщательно соблюдать диету. На пораженные места положить тонкий слой тертого сырого картофеля. Менять его по мере высыхания.