ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Матвеев В.И.

часть 4

ПРОСТЫЕ СЛУЧАИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА

Кровотечение. Это состояние, связанное с повреждением кровеносных сосудов, может быть вызвано нарушением их целостности вследствие удара по голове или баротравмы, царапанья в ноcу или вибрации при сморкании, повышения проницаемости при болезни (например, при гриппе) или разрыва при резком натужном усилии.
Помощь.При бессознательном состоянии больного положить на живот так, чтобы при дыхании кровь не затекала в дыхательное горло. Если кровотечение из носа, для его остановки надо посадить больного. Пусть он, интенсивно сморкаясь, удалит из носа сгустки крови, после чего спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее лицом вниз. На переносице – холодный компресс. Если капельное кровотечение не остановилось в течение получаса, заткнуть ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортировать его к врачу. Во избежание рвоты излившуюся в полость рта кровь регулярно сплевывать.
   При кровотечении во время движения, если остановка нежелательна, заткнуть кровоточащую ноздрю ваткой так, чтобы можно было дышать другой ноздрей. Приложить холод на переносицу. Через 15 минут осторожно удалить ватку, но не сморкаться и не удалять сгустки крови. Если кровотечение продолжается, остановить группу.

Острый ринит (насморк) начинается с чихания, ощущения сухости и зуда в полости носа, недомогания и головной боли с возможным слезотечением и небольшим повышением температуры. Через несколько часов или спустя 1 – 2 дня отмечаются гнусавость и затруднением носового дыхания, появляются жидкие прозрачные выделения. Затем количество выделений уменьшается, они становятся слизисто-гнойными, а спустя 7 – 10 дней процесс заканчивается.
Помощь. Более эффективно ее оказывать в начале заболевания. Обеспечить больному постельный режим, горчичные (для конечностей или общие) и солнечные ванны, обильное потогонное тепло в виде чая и парной, шерстяное белье на голое тело или хотя бы носки с насыпанной в них сухой горчицей.

Вазомоторный ринит – следствие вегетативных расстройств.
Признаки.При резком запахе, незначительном охлаждении у больного внезапно закладывает нос, появляются обильные слизисто-гнойные выделения, чихание, иногда слезы.
Помощь.Принять меры, успокаивающие нервную систему, выполнить рекомендации для лечения аллергического ринита, сосудосуживающих средств лучше избегать: при длительном применении они могут нарушить регуляцию просвета носовых ходов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА

Инородные тела могут случайно попасть в ухо при падении. 13о время сна может заползти в слуховой проход насекомое.
Признаки,Больной отмечает снижение слуха. Шевелящиеся насекомые причиняют боль, провоцируют кашель, тошноту, рвоту. При длительном пребывании в ухе инородные тела вызывают воспаление.
Помощь.Если инородным телом является зерно, насекомое, закапать в ухо 40 – 70%-ный винный спирт (чтобы усыпить насекомое, можно влить в ухо прокипяченное остуженное подсолнечное или камфорное масло). После этого необходима помощь врача. Не удалять инородное тело самим.

Баротравма может быть получена при попадании в лавину, ударе по уху гладким эластичным предметом.
Признаки.Больной отмечает сильные боли, шум и звон в ухе, снижение слуха, головокружение.
Помощь.Наложить на ухо стерильную повязку. Обеспечить больному покой, предотвратить его простуду. Ранняя транспортировка к врачу поможет предотвратить отит.

Наружный отит – воспаление уха до барабанной перепонки.
Признаки.Больной отмечает боль при жевании, потягивании за ухо, надавливании на козелок.
Помощь.Смазать наружный слуховой проход пастой Лассара. Забинтовать ухо. Не мочить его и не ковырять в нем!

Острый средний отит – воспаление среднего уха, наиболее частая причина которого – переохлаждение, воспаление верхних дыхательных путей.
Признаки.Внезапно в области уха появляется покалывающая боль, которая, быстро нарастая, становится стреляющей, а за тем – нестерпимой, почти непрерывной, еще более усиливающейся ночью. Боль отдает в зубы, шею, вызывает болезненность в области виска. Больной ощущает общую разбитость, расстройство сна, аппетита. Шепот больным ухом не воспринимается из-за шума в ушах и снижения слуха. Температура тела поднимается до 39'. Затем, также внезапно, уменьшается чувство боли, общее состояние нормализуется, появляются выделения из уха, вначале г кровью. К 14 – 21-му дню с момента заболевания всего признаки исчезают. В некоторых случаях процесс течет безболезненно.
   Если во время болезни появляются боли при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом), ощущение пульсации или пульсирующего шума в больном ухе и видно обильное гноетечение из уха при вторичном повышении температуры, следует опасаться осложнения – менингита.
Помощь.Обеспечить больному постельный режим, полноценное диетическое питание. Дважды в сутки в наружный слуховой проход вкладывать прошитый ниточкой ватный шарик, смоченный 40 – 70'-ным винным или камфарным спиртом, так, чтобы нитка торчала из уха. Большой ватный шарик смочить в кипяченом растительном или камфарном масле и отжать. Вложить его в слуховой проход, закрывая тем самым смоченный спиртом шарик в полости уха. Прибинтовать к больному уху теплозащитный материал (вату и т. п.). Сюда же приложить грелку, учитывая, что слишком большое тепло усиливает боль.
   При появлении вышеописанных признаков осложнения больного срочно доставить в больницу или к врачу.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

Поскольку одной из причин болезней глаз является аллергия, в лечебный комплекс включить диетотерапию (т. е. исключить продукты, указанные в разделе об аллергических заболеваниях), На протяжении каждого из заболеваний обеспечить больному ношение темных очков.

Кератит – воспаление роговицы.
Признаки.У больного наблюдается слезотечение, светобоязнь. При осмотре видна помутневшая роговица, иногда – проросшая кровеносными сосудами. По краю роговицы может появиться цветной венчик.
Помощь. Доставить больного в больницу, иначе он ослепнет. При транспортировке 6 раз в день закапывать в глаза по 2 кап ли 30% -ного раствора альбуцида (сульфацила натрия).

Конъюиктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, чаще инфекционного происхождения.
Признаки. Видны покраснение и отек слизистой. Больной отмечает различной выраженности резь и боль в глазах, выделение из глаза слизи или гноя. Признаки болезни появляются вначале на одном, затем на другом глазу. Болезнь длится от 5 до 21 дня.
Помощь.Закапать альбуцид по указанной выше схеме. При наличии гноя удалить его перед закапыванием движениями к переносице ваткой, обильно смоченной крепким раствором чая, раствором 1 чайной ложки соды в стакане воды, розовым раствором марганцовокислого калия.

Фотоофтальмия – ожог глаз сильным источником световых и ультрафиолетовых лучей.
Признаки.Через 6 – 12 часов после облучения у больного появляется конъюнктивит, на роговице – пузырьки и следы от них.
Помощь. На глаза прикладывать холодные примочки растворами, применяемыми при лечении конъюнктивита. 3 раза в день закапывать в глаза 20%-ный раствор альбуцида, несоленое под солнечное масло либо закладывать за веко прокипяченное несоленое сливочное масло.

Инородное тело.
Признаки.Если оно проникло в полость глазного яблока, то на яблоке виден след – дефект ткани. Если инородное тело рас положено на поверхности глазного яблока или имеется непроникающее его ранение, например царапина, наблюдается блефароспазм, светобоязнь, боль, ощущение постороннего тела в глазу, которое чаще находится под верхним веком. Осмотреть видимую часть глазного яблока, затем оттянуть нижнее веко и посмотреть там. После этого левой рукой оттянуть за ресницы верхнее веко и, надавливая спичкой на его основание сверху, вывернуть левой рукой веко вверх. Осмотреть открывшуюся часть глаза.
Помощь.Прежде чем искать инородное тело, убедитесь в отсутствии проникающего ранения. Больному нужно наклонить голову и пораженный глаз погрузить в теплый розовый раствор марганцовокислого калия и сделать там несколько десятков интенсивных моргательных движений, стремясь вымыть инородное тело. При безуспешности попытки следует визуально найти инородное тело. Обнаружив его, скользящими движениями коконообразным ватным тампоном, смоченным в том же растворе марганцовокислого калия, снять инородное тело. После этой процедуры закапать 30%-ный раствор альбуцида. Если удалить инородное тело не удалось, немедленно отправить больного (как и при проникающем ранении) к врачу, закапывая в любом случае альбуцид 4 раза в день.

Ячмень – острое гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы,
Признаки.Вначале больной отмечает появление болезненной точки на краю века. Затем болезненность распространяется на все веко, сопровождаясь головной болью. Соответственно этому при повторном осмотре появившаяся в начале заболевания крас ная точка на краю века превращается в желтоватую – гнойник, а припухлость и отек века усиливаются.
Помощь.Болезненную точку смазать 2%-ным раствором бриллиантовой зелени. В пораженный глаз 3 раза в день закапывать 30 %-ный раствор альбуцида. Обеспечить пораженному глазу сухое тепло.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ
Сведения об этих заболеваниях даны для того, чтобы изба виться от боли. Сразу после возвращения на базу следует обратиться к стоматологу.

Пульпит – воспаление пульпы (внутреннего отдела зуба) как следствие его кариеса или травмы.
Признаки. Больной отмечает появление короткой, с длинны ми промежутками боли, болезненную реакцию на изменение температуры во рту (воздухом, водой). При прогрессировании заболевания боли, в том числе и ночные, усиливаются, отдают в ухо, если больной зуб находится в нижней челюсти, или в висок, если он расположен в верхней челюсти. Постукивание по зубу может быть безболезненным.
Помощь.Если зуб имеет полость, удалить из нее остатки пищи, промыть теплым розовым раствором марганцовокислого калия. Заложить полость ваткой, смоченной зубными каплями либо раствором 1 таблетки амидопирина или анальгина в столовой ложке воды. Менять ватку после приема пищи (если имеется открытая полость в зубе, то даже при отсутствии боли закрыть ее перед едой ваткой, которую удалить после еды; прополоскать рот).
   Нежелателен прием кофе, какао, спиртного. Иногда боль прекращается действием на зуб холода. Спать больному лучше полусидя.

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб.
Признаки.Больной отмечает тупые ноющие боли, усиливающиеся при ощупывании пораженного зуба и накусывании им. Боль может отдавать в другие отделы лица. Резкое изменение температуры во рту боль не усиливает. При ощупывании можно выявить подвижность зуба, податливость покрасневшей десны, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Помощь. Если в зубе есть полость, освободить ее от заполнившего содержимого. Помассировать зубной щеткой или пальцем пораженную область. Обеспечить больному многократное горячее полоскание раствором питьевой соды. Полоскать пораженную сторону до тех пор, пока раствор остынет. Эту манипуляцию нужно повторять до тех пор, пока не будет использован литр ра створа. Спать больному лучше полусидя.