В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова
ПАМЯТКА
СПАСАТЕЛЯ
РУКОВОДСТВО К ДЕЙСТВИЯМ
СПАСАТЕЛЕЙ
В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОД РЕДАКЦИЕЙ
ЗАМЕСТИТЕЛЯ НАЧАЛЬНИКА
МЕДИЦИНСКОГО
УПРАВЛЕНИЯ МЧС РОССИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ
ОБОРОНЫ И
ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
ШАХОВЦА В.В.
МЕДИЦИНА
СПАСЕНИЯ—ГАЛО
Москва 1995
СХЕМА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АВТОДОРОЖНОМ
ПРОИСШЕСТВИИ,
КОГДА ПОСТРАДАВШИЙ НАХОДИТСЯ БЕЗ СОЗНАНИЯ.
Убедиться в наличии пульсации на сонной артерии. |
V |
Как можно быстрее повернуть пострадавшего на бок или
живот. |
V |
Очистить с помощью платка или салфетки ротовую
полость. |
V |
При кровотечении - наложить кровоостанавливающие
жгуты. |
V |
Наложить стерильные повязки на раны. |
V |
При подозрении на переломы костей конечностей - наложить
шины. |
НЕДОПУСТИМО!
Оставить пострадавшего в состоянии комы лежать на спине.
Подкладывать под голову подушку, сумку или сверток из одежды.
Приступать к оказанию помощи с наложения повязок и обработки ссадин.
Без крайней необходимости (угроза взрыва, пожар и т.п.) переносить или
перетаскивать пострадавшего с места происшествия.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
При отсутствии реакции зрачков на свет и пульсации на сонной артерии
повернуть пострадавшего на спину. |
V |
Нанести прекардиальный удар. |
V |
Приступить к непрямому массажу сердца. |
V |
Сделать 2—3 вдоха ИВЛ в пострадавшего. |
V |
Если помощь оказывается одним спасателем, то после 10—15 движений непрямого
массажа сердца сделать 2—3 вдоха ИВЛ. |
V |
При наличии помощников: на 5 движений непрямого массажа
сердца — 2 вдоха ИВЛ. |
V |
При отсутствии самостоятельного сердцебиения — продолжать комплекс реанимации
либо до прибытия профессиональных медиков, либо до появления трупных пятен. |
НЕДОПУСТИМО!
- Наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца при
наличии пульса на сонной артерии.
- Прерывать непрямой массаж сердца более чем, на 15-20 сек.
- Прекращать проведение сердечно-легочной реанимации при таких признаках ее
эффективности, как сужение зрачков и порозовение кожи, если при этом не
прощупывается пульс.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Обесточить пострадавшего. (Не забудь о собственной безопасности!) |
V |
При внезапной остановке сердца - провести комплекс
сердечно-легочной реанимации. |
V |
В состоянии комы - повернуть на бок или живот. |
V |
При кровотечении - наложить кровоостанавливающие жгуты и
давящие повязки. |
V |
При электрических ожогах и ранах - наложить стерильные
повязки. |
V |
При переломах костей конечностей - наложить
шины. |
НЕДОПУСТИМО!
- Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.
- Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической
смерти (трупных пятен и т.д.)
- Приближаться к проводу, лежащему на земле возле пострадавшего, бегом или
большими шагами.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ СДАВЛЕНИИ КОНЕЧНОСТЕЙ
(при извлечении пострадавших из-под обломков техники и завалов)
Обложить придавленную конечность пакетами со льдом,
снегом или холодной водой. |
V |
Дать принять 2 - 3 таблетки анальгина. |
V |
Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их
освобождения. |
V |
Сразу же после освобождения произвести тугое бинтование
поврежденной конечности. |
V |
Наложить импровизированные шины. |
V |
Повторно приложить холод к поврежденным
конечностям. |
V |
Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия
врачей. |
НЕДОПУСТИМО!
- Устранять препятствие кровотока (освобождать сдавленную конечность) до
наложения защитных жгутов и приема большого количества жидкости.
- Согревать придавленные конечности.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ
При ожогах 1 степени (без образования пузырей и сохраненной целостности
кожных покровов) - приложить на место ожога холод или подставить его под
струю холодной воды на 5-10 минут. Обработать обожженную поверхность спиртом,
одеколоном или водкой. |
V |
При ожогах 2 - 4 степени с повреждением кожных покровов обработать ожоговую
поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной простыней. |
V |
Поверх стерильной простыни наложить пузыри со льдом или пакеты со снегом
или холодной водой. |
V |
Дать пострадавшему 2-3 таблетки анальгина. |
V |
При длительном ожидании "Скорой помощи" - предложить
обильное теплое литье. |
V |
Создать условия максимального покоя до прибытия
врачей. |
НЕДОПУСТИМО!
- Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой.
- Сдирать с поврежденной кожи одежду.
- Вскрывать пузыри.
- Бинтовать обожженную поверхность.
- Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи.
- Обрабатывать рану спиртом, йодом и другими спиртсодержащими растворами
поврежденную поверхность.
- Без назначения врача прибегать к использованию наркотических анальгетиков.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
При кровотечении - немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты и тугие
давящие повязки, |
V |
При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза и ребер,
проникающих ранениях грудной и брюшной полости) - тщательно обезболить пострадавшего. |
V |
Обработать раны и наложить стерильные повязки. |
V |
Наложить транспортные шины. |
V |
Вызвать "Скорую помощь" для скорейшего оказания медикаментозной помощи
(введение плазмозамещающих жидкостей, коррекция ацидоза и улучшение микроциркуляции). |
НЕДОПУСТИМО!
- Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости.
- Перемещать пострадавшего с переломами костей конечностей без наложения
транспортных шин.
- Не наложить жгут или не пережать поврежденный сосуд при артериальном
кровотечении.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ
Как можно скорее доставить пострадавшего, в теплое
помещение. |
V |
Снять с обмороженной конечности одежду и обувь. |
V |
Как можно скорее укутать холодную конечность теплым одеялом или наложить
теплоизолирующую повязку из большого количества ваты. |
V |
Дать обильное теплое питье и небольшое количество
алкоголя. Взрослому дать 2—3 таблетки анальгина или другие
болеутоляющие средства. |
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
- Растирать обмороженное место снегом или шерстью.
- Принимать алкоголь на морозе без гарантии, что не более, чем через час,
обмороженный будет доставлен в теплое помещение.
- Принимать теплые ванны или опускать обмороженную конечность в теплую воду.
- Использовать грелки и согревающие компрессы.
- Смазывать обмороженную кожу вазелином, кремом или другими жирами.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ
Сразу же после извлечения утонувшего из воды, перевернуть его лицом вниз
и опустить его голову ниже его таза. |
V |
Очистить рот от инородного содержимого и слизи. |
V |
Резко надавить на корень языка. |
V |
При появлении рвотного и кашлявого рефлексов добиться полного удаления
воды из дыхательных путей и желудка. |
V |
При отсутствии рвотного рефлекса и самостоятельного дыхания - положить
на спину и приступить к сердечно - легочной реанимации, периодически удаляя
содержимое ротовой полости и носа. |
V |
При появлении признаков жизни перевернуть лицом вниз и удалить воду из
легких и желудка. |
V |
В случаях развития отека легких: усадить, наложить жгуты на бедра, наладить
вдыхание кислорода через пары спирта. |
V |
Переносить пострадавшего только на
носилках. |
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ
НЕЛЬЗЯ!
Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту (в любой момент может
наступить остановка сердца или развиться отек мозга и легких).
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ БЛЕДНОМ УТОПЛЕНИИ (ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ПРОРУБИ)
(В ЛЕГКИХ НЕТ ВОДЫ)
Сразу же после извлечения из воды перенести тело на безопасное расстояние
от проруби, оценить состояние зрачков и пульсацию на сонной артерии. |
V |
При отсутствии пульсации на сонной артерии приступить к
сердечно - легочной реанимации. |
V |
При появлении признаков жизни перенести в теплое помещение, переодеть
в сухую одежду, дать теплое питье. |
V |
Вызвать "Скорую
помощь". |
НЕДОПУСТИМО!
- Терять время на удаление воды из легких из легких и желудка при признаках
клинической смерти.
- При отсутствии признаков жизни терять время на перенос пострадавшего в
теплое помещение (в этом случае профилактика простудных заболеваний более чем
абсурдна).
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОСНОВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ И ТЕХНИКА ИХ ИСПОЛНЕНИЯ.
КОГДА ТРЕБУЕТСЯ НЕМЕДЛЕННО НАНЕСТИ ПРЕКАРДИАЛЬНЫЙ УДАР И ПРИСТУПИТЬ К
ПРОВЕДЕНИЮ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
- Нет сознания, и
- широкие, не реагирующие на свет зрачки, и
- нет пульса на сонной артерии.
НЕДОПУСТИМО!
- Терять время на выяснение обстоятельств случившегося.
- Поддаться панике.
- Терять время на определение признаков дыхания с помощью зеркальца или
ворсинок ваты.
ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ ПРЕКАРДИАЛЬНОГО УДАРА
- Приложи два пальца правой руки к месту пульсации сонной артерии и убедись
в отсутствии пульса.
- Прикрой двумя пальцами левой руки мечевидный отросток грудины.
- Нанеси правой рукой короткий удар по грудине выше своих пальцев,
прикрывающих мечевидный отросток.
- Удар следует наносить ребром сжатой в кулак ладони. При этом локоть руки,
наносящей удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
- Наносить удар по грудине при наличии пульса на сонной артерии.
- Наносить удар по мечевидному отростку.
- Наносить удар по верхнему краю грудины в области прикрепления ключиц.
ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
- Повернуть пострадавшего на спину.
- Проводить непрямой массаж сердца можно только на ровной, твердой
поверхности.
- Освободить от одежды грудину пострадавшего.
- Наложить ладонь на грудину на 2—3 см выше мечевидного отростка так, чтобы
большой палец спасателя был направлен либо на подбородок, либо на живот
пострадавшего.
- Произвести 10 - 15 толчкообразных надавливаний на грудину, если помощь
оказывается одним спасателем, и 5 надавливаний - при участии группы
спасателей.
- Начать следующее надавливание на грудину можно только после того, как она
полностью вернется в исходное положение. (Ладонь спасателя не должна
расставаться с кожей грудины пострадавшего.)
- проводится только прямыми руками.
- Глубина продавливания грудиной клетки должна быть не менее 2 - 3 см.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
- Проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии.
- Подкладывать под плечи кирпичи, ранцы или другие плоские твердые предметы.
- Накладывать ладонь при давлении на грудину так, чтобы большой палец был
направлен на спасателя.
КОГДА НЕЛЬЗЯ ПРЕКРАЩАТЬ ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ
РЕАНИМАЦИИ
При отсутствии самостоятельного пульса на сонной артерии, но сохранении
реакции зрачков на свет.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВДОХА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СПОСОБОМ "ИЗО РТА
В РОТ"
- Обеспечить проходимость дыхательных путей:
- либо, разместив подбородок пострадавшего между большим и указательным
пальцами, запрокинуть его голову так, чтобы между нижней челюстью и шеей
образовался тупой угол;
- либо, захватив подбородок большим и указательным пальцами, выдвинуть его
вперед и вверх.
- Обеспечить герметичность "вдоха":
- большим и указательным пальцем другой руки крепко зажать нос
пострадавшего;
- плотно прижаться губами к губам пострадавшего.
- Сделать выдох в пострадавшего с максимальным усилием.
Доказательством правильно выполненного " вдоха" является подъем грудной
клетки на 2—3 сантиметра.
НЕЛЬЗЯ СДЕЛАТЬ ЭФФЕКТИВНЫЙ ВДОХ ИВЛ,
ЕСЛИ:
- Не зажать нос пострадавшего.
- Не запрокинуть его голову или не выдвинуть нижнюю челюсть.
ПРЕДВЕСТНИКИ ПОВТОРНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
- Потеря сознания.
- Частые подергивания мышц лица.
- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
КОГДА СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО НАЛОЖИТЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
- Если кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.
- Над раной образуется валик из вытекающей крови.
- Кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего превышает в
диаметре метр.
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ НЕДОПУСТИМО ПРОМЕДЛЕНИЕ ДАЖЕ НА
СЕКУНДУ!
КАК ПРАВИЛЬНО НАЛОЖИТЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
- Жгут накладывается только через ткань.
- Завести жгут за поврежденную конечность на 2—3 см выше раны.
- Одной рукой захватить конец жгута, а другой — его среднюю часть.
- Растянуть жгут и обернуть его вокруг конечности с максимальным натяжением.
- Добиться того, чтобы после затягивания первого тура жгута кровотечение на
раны прекратилось, а пульс на конечности больше не прощупывался.
- Затягивать следующие туры жгута с меньшим усилием, и выше по конечности.
- Зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой.
- Обязательно вложить под последний тур жгута записку о времени его
наложения.
- Время наложения жгута летом — не более 2 часов, зимой - 1 час.
КОГДА СЛЕДУЕТ НАКЛАДЫВАТЬ ТУГИЕ ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ
- При кровотечениях, когда кровь пассивно стекает из раны.
- Сразу после освобождения конечности при синдроме сдавления.
КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ ЗАЩИТНЫЕ ИЛИ ТУРНИКЕТНЫЕ ЖГУТЫ
- При синдроме сдавления до освобождения конечности.
- При признаках отека легких.
КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ НА КОНЕЧНОСТИ
- Если видны костные отломки.
- При жалобах на боли в области деформации и отека конечности.
- После освобождения придавленных конечностей.
ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ НА НОСИЛКАХ
КОГДА НЕОБХОДИМО ПЕРЕНОСИТЬ ПОСТРАДАВШИХ НА ЩИТЕ С ПОДЛОЖЕННЫМ ПОД КОЛЕНИ
ВАЛИКОМ ИЛИ НА ВАКУУМ - НОСИЛКАХ В ПОЗЕ "ЛЯГУШКИ"
- При подозрении на перелом костей таза.
- При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждение
тазобедренного сустава.
- При подозрении на повреждение позвоночника и спинного мозга.
КОГДА ПОСТРАДАВШИХ ПЕРЕНОСЯТ ТОЛЬКО НА ЖИВОТЕ
- В состоянии комы.
- При частой рвоте.
- При ожогах спины и ягодиц.
- При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только
брезентовые носилки.
КОГДА ПОСТРАДАВШИХ МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ И ПЕРЕВОЗИТЬ ТОЛЬКО СИДЯ ИЛИ С
ВОЗВЫШЕННЫМ ГОЛОВНЫМ КОНЦОМ.
- При проникающих ранениях грудной клетки.
- При появлении признаков отека легких.
КОГДА ПОСТРАДАВШЕГО МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ И ПЕРЕВОЗИТЬ ТОЛЬКО НА СПИНЕ С
ПРИПОДНЯТЫМИ ИЛИ СОГНУТЫМИ В КОЛЕНЯХ НОГАМИ
- При проникающих ранениях брюшной полости.
- При большой кровопотере.
- При подозрении на внутреннее кровотечение.
ПРИЗНАКИ НАИБОЛЕЕ
ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ
ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ
СМЕРТИ
(КОГДА КАЖДАЯ ПОТЕРЯННАЯ СЕКУНДА МОЖЕТ СТАТЬ
РОКОВОЙ)
- Отсутствие сознания.
- Широкие, не реагирующие на свет зрачки.
- Нет пульса на сонной артерии.
ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ
СМЕРТИ
(КОГДА ПРОВЕДЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ БЕССМЫСЛЕННО)
- Высыхание роговицы - появление "селедочного" блеска.
- Остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока
пальцами (синдром "Кошачий глаз").
- Появление трупных пятен.
PS: С юридической точки зрения умирание происходит после остановки сердечной,
то есть, в принципе мы пытаемся оживить труп (даже если он еще смотрит
осмысленно), и если не выходит, мы не виноваты.
PPS: А констатировать факт смерти может только врач. Вот.
ПРИЗНАКИ КОМЫ
- Потеря сознания более чем на 4 минуты.
- Появление стридорозного дыхания:
- на вдохе слышен сип и захрапывание,
- в акт вдоха вовлекаются мускулатура лица и шеи,
- при каждом вдохе напрягается вся верхняя половина туловища.
ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
- Кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.
- Над раной образуется валик из вытекающей крови.
- Кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего в диаметре
превышает метр.
ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
- Кровь пассивно стекает из раны.
- Очень темный цвет крови.
ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ
- Видны костные отломки.
- Деформация и отек конечности с наличием раны.
ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
- Сильная боль и ограничение движения или нагрузки на конечность.
- Деформация и отек конечности.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА
- При сохраненном сознании пострадавший жалуется на сильные боли в области
поясницы, крестца, паха или тазобедренных суставов, усиливающиеся при малейшем
движении.
- Пострадавший не может оторвать пятку or земли (синдром "прилипшая пятка").
- Одна или обе ноги пострадавшего принимают вынужденное положение в позе
"лягушки " (стопы максимально развернуты наружу, а колени несколько приподняты
от земли.)
ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
- Пострадавший жалуется на боли в спине или пояснице, на потерю
чувствительности в конечностях и часто не может пошевелить даже пальцами.
- Ранения и ушибы в области позвоночника.
ПРИЗНАКИ ОТЕКА МОЗГА
- Коматозное состояние.
- Появление частой рвоты.
- Судороги мышц всего тела.
ПРИЗНАКИ ОТЕКА ЛЕГКИХ
- Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.
- Набухание сосудов шеи.
- Одышка.
- Клокочущее дыхание.
- Сначала подкашливание с обильным выделением
розовой пенистой мокроты.
- Затем пенистые выделения изо рта и носа.
ПРИЗНАКИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА
- Внезапная потеря сознания.
- Шумное падение с характерным вскриком.
- Судороги-конвульсии во всем теле.
- Захрапывющее дыхание.
- Пенистые выделения изо рта.
- Широкий, не реагирующий на свет зрачок.
- Посинение лица.
- Пульс на сонной артерии обязательно прощупывается.
- Непроизвольное мочеиспускание.
ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ
- Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.
- Набухание сосудов шеи.
- Обильные пенистые выделения изо рта и носа.
ПРИЗНАКИ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ
- Бледно-серый цвет кожи.
- Широкий не реагирующий на свет зрачок.
- Нет пульса на сонной артерии.
- Часто сухая, легко удаляемая платком, пена у рта и носа.
ПРИЗНАКИ ОБМОРОКА
- Кратковременная потеря сознания - не более 3-4 минут.
- Потере сознания предшествуют: резкая слабость и подташнивание,
головокружение и звон в ушах, потемнение в глазах и потеря ориентации.
ПРИЗНАКИ СКРЫТОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
- Частые повторные обмороки.
- Резкая бледность, особенно при вставании.
- Феномен "Ваньки - встаньки" (лежа - усиливается боль, при вставании -
головокружение).
- Очень частый пульс.
ПРИЗНАКИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
- Наличие шокогенных повреждений:
- отрыв иди травматическая ампутация конечностей,
- открытые переломы костей конечностей,
- перелом костей таза и бедренных костей.
- Проникающие ранения грудной и брюшной полостей.
- Резкая бледность кожи в сочетании с психомоторным возбуждением.
- Часто отсутствие жалоб на боль даже при травматическом отрыве конечности.
- Обильный холодный пот.
ПРИЗНАКИ КОНЕЧНОЙ СТАДИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
- Заторможенность и апатия.
- Появление мраморного рисунка на коже с землистым опенком.
- Снижение температуры тела.
- Заострение черт лица.
- Уменьшение кровотечения из ран.
- Полное прекращение выделения мочи.
ПРИЗНАКИ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- Наличие раны в области груди.
- Подкожная эмфизема:
- вздутие кожи лица, шеи, груди и рук попадающим под кожу воздухом,
- появление характерного хруста при надавливании пальцем на участки вздутия
кожи.
ПРИЗНАКИ ОБМОРОЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
- Потеря чувствительности.
- Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь.
- Нет пульса у лодыжек. При постукивании пальцем - звук постукивания по
дереву.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
- Затемнение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации,
неадекватное поведение.
- Посинение или побледнение губ.
- Резкое снижение температуры тела.
ПРИЗНАКИ ОЖОГОВОГО ШОКА
- Площадь ожога превышает 10% поверхности тела.
Правила определения площади - ожога:
- "правило ладони" (ладонь пострадавшего - 1%)
- "правило девяток" (рука и передняя поверхность грудной клетки - по 9%;
нога и вся поверхность грудной клетки - по 18%)
ПРИЗНАКИ СИНДРОМА СДАВЛЕНИЯ
- Сдавление конечности более 15 минут.
- Сразу после освобождения сдавленной конечности - резкое ухудшение
состояния пострадавшего.
- Исчезновение пульса у лодыжек.
- Появление розовой или красной мочи.
ПРИЗНАКИ ТУРНИКЕТНОГО ШОКА
- Провоцируют либо длительное пребывание в неудобной позе, либо наложение
жгута.
- Кратковременная потеря сознания после изменения позы или снятия жгута.
- Боли в конечности и пояснице.
- Красный цвет мочи.